AMIS

AMIS

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Uma abordagem lógica para a cirurgia MIS

A Medacta tornou-se líder global em assistência a cirurgiões ortopédicos com sua transição para a abordagem anterior. A AMIS (Cirurgia Minimalmente Invasiva Anterior) é a única técnica de substituição do quadril que segue um caminho inter-muscular e inter-nervoso para diminuir os danos nas estruturas periarticulares enquanto preserva o tecido. O AMIS é um verdadeiro procedimento de preservação muscular apoiado pelo mais detalhado protocolo de treinamento do cirurgião.

Conceito

A abordagem anterior é a única que segue tanto o caminho inter-muscular quanto o inter-nervoso, reduzindo potencialmente o risco de danos às estruturas periarticulares, incluindo músculos, tendões, vasos e nervos.

Seu uso na substituição total do quadril remonta a muitos anos [1] e as vantagens têm sido amplamente relatadas na literatura [2] . No entanto, reconhecemos que pode ser um desafio adotar [3]. Convencidos do valor da abordagem anterior para melhorar o bem-estar do paciente, mas ao mesmo tempo reconhecendo os possíveis desafios, um grupo internacional de cirurgiões experientes (agora o AMIS Education Board), em colaboração com a Medacta, planejou otimizar e padronizar o abordagem, para torná-lo mais simples e aumentar sua reprodutibilidade. O resultado dessa colaboração foi a técnica AMIS (Cirurgia Anterior Minimamente Invasiva), criada em 2004, juntamente com o desenvolvimento de instrumentação dedicada para facilitar o procedimento.

TÉCNICA CIRÚRGICA

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A técnica AMIS é uma abordagem anterior minimamente invasiva, seguindo uma via INTERMUSCULAR E INTERNERVOSA, protegendo e preservando as estruturas periarticulares.

Consequentemente, a técnica AMIS potencialmente oferece as seguintes vantagens para o paciente:

  • Reabilitação significativamente reduzida
  • Retorno mais rápido às atividades diárias
  • Diminuição da dor pós-operatória
  • Conservação imediata do tônus ​​muscular pós-operatório
  • Diminuição da perda de sangue
  • Hospitalização mais curta
  • Risco reduzido de deslocamento

Estas vantagens são predominantemente experimentadas pelo paciente a curto prazo, no entanto, a abordagem pode gerar potenciais benefícios médios a longo prazo [8,9] .

A literatura mostra que com a abordagem AMIS:

  • Os pacientes não sentem dor residual trocantérica ou claudicação
  • Existe um risco reduzido de degeneração muscular
  • Existem vantagens potenciais para a cirurgia de revisão

ESTRUTURA DIFERENCIADA - INSTRUMENTAL

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Mesa Posicionadora - AMIS

A instrumentação específica da AMIS simplifica e facilita a reprodutibilidade da abordagem anterior. 

Esta extensão de mesa ortopédica é o principal facilitador da técnica AMIS: proporciona um posicionamento de perna fácil e estável, o que permite um procedimento simples e reprodutível.

Benefícios:

  • Liberação de tração automática patenteada
  • NÃO há custos adicionais
  • Conexão fácil a todas as mesas de operação
  • Transparência de radioescopia
  • Fácil de usar
  • Cinemática melhorada
  • Hiperextensão máxima
  • Ótimo centro de rotação
  • Excelente estabilidade rotacional
  • Sapata (bota) AMIS, fácil de montar

Afastadores Auto-Estáticos

Evita o uso excessivo de afastadores Hohmann, reduzindo o risco de danos aos tecidos moles.
  • Afastadores Auto Estáticos radio transparentes
  • Afastadores de Carbono para facilitar a visualização pela Escopia.
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Impactador e Reamer Acetabular com OFFSET

Para facilitar o acesso à articulação do quadril.

Impactores AMIS

Projetado a 45 ° para evitar a necessidade de liberações femorais extras para expor eficazmente o fêmur.
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REFERÊNCIAS

1. Judet J, Judet H. Voie d'abord antérieure dans l'arthroplastie totale de la hanche. Presse Méd 1985; 14: 1031-3. 

2. Revisão de Publicação AMIS. MAIS Suplemento de Revista, abril de 2016. 

3. Hartog YM, et al. A abordagem intermuscular supina anterior para ATQ: reduzindo a taxa de complicações melhorando o procedimento. Hip Int. 2015 jan-fev; 25 (1): 28-33. 

4. Laude F. Artroplastia total do quadril através de uma abordagem minimamente invasiva anterior. Interact Surg (2006) 1: 5-11. 

5. Dora C. Minimalinvasive Zugänge an der Hüfte. Orthopäedie Mitteilungen 6/07, 574-576. 

6. Vasina PG, Rossi R, Giudice GM, Palumbi P. artrópode do quadril através da abordagem minimamente invasiva anterior. Sphera 2010; 6 (12) - Speciale Ortopedia.

7. Jayankura M, M Roty, Potaznik A, M Rooze, Cermak K, Remy P, Gillard B, Biltiau N, Schuind F. Isocinética e recuperação da força muscular isométrica após artroplastia total do quadril implantado por abordagem anterior direta. Apresentação do pódio no 10º Congresso Anual da EFORT, Viena, Áustria, de 3 a 6 de junho de 2009. 

8. Bremer AK, Kalberer F, Pfirrmann CWA, Dora C. Alterações nos tecidos moles dos músculos abdutores do quadril e tendões após artroplastia total do quadril: Comparação entre a abordagem anterior direta e as abordagens de abordagens transgluteais. J Bone Joint Surg (Br) de 2011 a julho; 93-B: 886-9. 

9. Mast NH, Laude F. Revisão artroplastia total do quadril realizada através do intervalo de Hueter. J Bone Joint Surf Am. 2011; 93: 143-148.

10. Laude F. As revisões da prótese total de hanche par voie antérieure. Maitrise Orthopédique, Novembre 2014 (238): 20-25. 

11.“Estudo retrospectivo e prospectivo para avaliação do desempenho do AMISTEM H”, estudo aprovado pela Swiss Ethic (Zurich canton) em 24 de março de 2016 (BASEC-Nr 2015-00132). 

12. Rahm S, Tondelli T, Steinmetz S, Schenk P, Dora C, Zingg P. Copa Versafit e Haste Quadra em THA Através da Abordagem Anterior Direta: Análise de uma Série Consecutiva de 283 Quadris com um Seguimento Mínimo de 10 anos. Apresentação do pódio no 78º Congresso Anual da Ortopedia Suíça Jahreskongress, Montreux, Suíça, de 6 a 8 de junho de 2018.

13. Vasina P, Rossi R, Palombi P. haste anatômica MiniMAX: 5 anos de resultados clínicos. MAIS Suplemento de Journal, novembro de 2016. 

14. Parvizi J, Keisu K, Hozack W, Sharkey P, Rothman R. Artroplastia total de quadril primária com um componente femoral não cimentado: um estudo de longo prazo da haste de Taperloc. Artroplastia 2004 fev; 19 (2): 151-6.

15. Goldberg T. Mpact System: Primário para Revisão e tudo mais. Apresentação no Podium no 8º MORE International Symposium, em Lugano, Suíça, de 22 a 23 de abril de 2016. 

16. Laffargue P, Taça de mobilidade dupla Roumazeille T, Soenen M, Migaud H. Versafitcup®: resultados em um seguimento médio de 5 anos . Apresentação do Podium no 12º Congresso EFORT, Copenhague, Dinamarca, de 1 a 4 de junho de 2011.

17. Christofilopoulos P, Roussos C, Lädermann A, Lübbeke A, Hoffmeyer P. Aspectos socioeconômicos da artroplastia total do quadril. Uma comparação entre a cirurgia minimamente invasiva anterior e a abordagem lateral padrão. Cartaz no 12º Congresso EFORT, Copenhague, Dinamarca: 1-4 de junho de 2011. 

18. Dados cadastrados: Medacta.

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